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IVF


俗稱試管嬰兒,是現今治療不育症最有效的輔助生育技術。整個治療程序一般包括以下步驟:刺激卵巢、抽取卵子、精液洗滌、體外受精、胚胎培養和胚胎移植。胚胎移植通常會在抽卵手術後的第2-5天進行。試管嬰兒的成功率大約有35%。

適用於:
• 輸卵管問題
• 子宮內膜異位症
• 男性因素不孕
• 免疫性不孕
• 原因不明的不孕症

1. 體外受精療程流程參考:
a) 刺激卵巢
b) 抽取卵子
c) 精液洗滌
d) 體外受精及胚胎移植/凍融胚胎移植參考資料
e) 取卵、胚胎移植指引
f) 胚胎冷凍儲存
g) 進行輔助生育療程後的注意事項

2. 治療前同意書:
a) 體外受精/胚胎移植/凍融胚胎移植核對清單
b) 體外受精/胚胎移植同意書
c) 冷凍及儲存胚胎同意書
d) 凍融胚胎移植同意書
e) 結婚證書副本
f) 血液檢查報告(包括艾滋病毒抗體、乙肝炎表面抗原、梅毒血清測試、丙型肝炎抗體)一年有效期。



3. 注意事項:
a) 放鬆心情
b) 避免劇烈運動
c) 保持均衡飲食
d) 胚胎移植後的收兩個星期,避免行房
e) 避免吃如那只是等食物,有可能感染李斯特氏菌。
f) 避免飲用含有酒精成分的飲料、不可洗顏及避免飲含過量咖啡因的飲料和食物。
g) 避免服用非醫生處方之藥物。
h) 避免桑拿。浸泡溫泉或按摩浴池。
i) 無須長期臥床休息。
j) 避免接觸患有流感症狀的人士。

4. 取卵指引:
a) 請攜帶你和你配偶的身份證明文件及結婚證明文件副本。
b) 請於預約時間30分前到達本中心。
c) 不要使用任何帶有香味的化妝品,例如:香水、發膠等。
d) 取卵手術6小時前停止飲水或進食,或遵從醫生吩咐。

5. 刺激卵巢:
在治療週期月經的第二日或第三日。你需要到診所接受檢查。如果您是第一次接受體外受精治療,我們會要求你抽血檢驗相關的荷爾蒙水平。如果陰道超聲波掃描顯示卵巢沒有大的「水泡」(囊腫),您就可以開始注射人絕經期促性腺激素或促卵泡成熟激素,刺激卵巢,已誘發多個卵泡發育成熟(每個卵泡里含有一個卵子)。你可自行注射針藥或前往診所接受注射。我們也會給您另一種藥物來防止卵子過早排出,而這種抑制藥可以是噴鼻或是打針的。為防止過度刺激卵巢以及決定抽取卵子的日期,監察卵巢對真藥的反應是十分重要的。通常第一次超聲波掃描會在打完第一針的4到5天後進行。之後如果需要再次掃描,醫生會再做安排。整個療程您需要大約三次到四次超聲波掃描,以確定抽取卵子的時間。當最少有兩個卵泡的直徑大於或等於18毫米時,就要注射一針人類絨毛膜促性腺激素,以誘導卵子的最後成熟。

6. 抽取卵子:
抽取卵子,抽取卵子的手術一般會在注射人絕經期促性腺激素36小時後進行,請於預約時間半小時前到達中心。如果手術是採取局部麻醉,醫生會在抽取卵子前先在您宮頸旁注射局部麻醉藥,以減少在取卵過程中產生的痛楚。在手術過程中,如有需要,也會補充止痛藥和鎮靜劑。假如取卵手術是採用靜脈鎮定的方式,則需要另一位麻醉科醫生在您手背打點滴,為你注射止痛藥和鎮靜劑。

7. 精液洗滌:
您先生需要在取卵,當天交精液樣本到本中心,先生可以在家中或本中心收集樣本,實驗室將於當天處理精液樣本,以用來和卵子在體外結合,若您先生因任何原因不能在取卵當日提交精液樣本應先安排凍存精液。

8. 體外受精及胚胎培養:
精子處理後,將會以傳統體外受精或細胞漿內單精子注射的方法和卵子結合。傳統體外受精是允許精子和卵子,孵育在一起發生受精的方法。至於細胞漿內單精子注射,則是將一條精子直接注射入一個卵子內,以達至受精的目的。卵子成功受精成為受精卵後將開始分裂,成為備胎,在實驗室進行2到5天的培養。

9. 胚胎移植指引:
a) 中心會在前一天通知你胚胎移植的時間
b) 胚胎移植當日,不需要禁食
c) 請於預約時間30分鐘前到達本中心。
d) 你的膀胱在胚胎移植時必須是充盈。
e) 不要使用任何帶有香味的化妝品,例如香水,發膠等
f) 胚胎移植後請在本中心稍作休息

10. 胚胎移植:
胚胎會在取卵2到5天後移植回子宮內,每次移植不多於三個胚胎。胚胎移植一般不需要止痛化麻醉,但你需要充盈的膀胱,以進行此程序。移植程序完畢便可於一小時內回家,回家後請勿進行劇烈的體力勞動。

11. 移植胚胎後:
你需要打兩次輔助針(人絨毛促性腺激素)和/或使用陰道孕酮片,以支持子宮內膜。如果驗孕測試呈陽性反應,請謹遵醫生的指示,繼續使用陰道孕酮片或其他形式的黃體支持。如果治療不成功,月經會在取卵後大約十四天來潮,即使月經已經來潮,你也須按原計劃回來驗孕,以排除早期流產或宮外孕的可能。

12. 胚胎冷凍儲存:
剩餘良好的胚胎,可以選擇將其冷凍儲存,留待日後使用,供病人自用以進行生殖科技程序,而儲存的胚胎最長儲存期不得超過十年,經由匿名捐贈配置而製造的胚胎最長儲存為十年。或直接捐贈配子促成三次活產的案例為止,以較早者為準,供指定受贈人使用的捐贈配子,所製造的胚胎最長儲存期不得超過兩年。請注意,如果我們在陪他儲存期屆滿前至少一個月沒有收到你們的書面續期通知本中心將根據你們在同意書中所定下的,只是處理所儲存的胚胎。

13. 凍融胚胎移植:
冷凍和解凍的過程可能會引致部分細胞破裂或胚胎死亡,凍融胚胎的存活率為95%,而凍融胚胎移植的受孕率與新鮮胚胎移植是相約的。凍存胚胎解凍後移植可以再自然週期,克羅米芬刺激週期,荷爾蒙替代或促性腺激素刺激週期進行。為避免多胎妊娠在同一個治療週期內最多可移植三個胚胎。

14. 自然週期:
如果您的月經週期是規律的,你要在月經的第十天到診所接受卵泡發育的監測、氣候,你可能需要每天抽血化驗荷爾蒙水平或用尿液檢測來檢驗,當檢測到排卵期時可按安排,移植的時間,凍存胚胎的方法和新鮮胚胎移植是相同的。

15. 克羅米芬刺激週期:
如果您的月經週期不規則,我們會給您克羅米芬藥丸在經期的第三日開始服用5天,在經期的第十天進行盆腔掃描和每天驗血和驗尿以監測排卵的情況之後的程序和自然週期大致相同。

16. 荷爾蒙替代週期:
你會給予模仿生理週期使用的荷爾蒙藥丸、雌激素,和陰道塞劑孕酮片去準備,子宮內膜做胚胎移植。

17. 促性腺激素週期:
你會接受注射人絕經期促性腺激素或促卵泡成熟激素以刺激卵巢過程與體外受精週期相似,當卵泡生長成熟時,需要注射另一針的人類絨毛膜促性腺激素釋放卵子,然後再為胚胎移植作出相應的安排。

18. 胚胎輔助孵化:
輔助孵化是利用顯微操作,將胚胎只透明層打個小洞的一種技術,以協助配台破殼而出,增加著床的幾率。這種技術通常適合於以下情況:一,胚胎透明帶過厚或異常;二,女方年齡超過38歲;三,多次胚胎移植後失敗;四,女方的基礎促卵泡成熟激素偏低;五,融凍胚胎。

19. 精神支持:
病人在接受治療期間,有機會面對各種各樣的精神困擾,如精神緊張、挫敗感以及抑鬱等等,您可以向您的先生醫生或我們傾訴,如果有需要時,我們亦可轉見您到臨床心理學家處接受治療。如果你需要任何形式的輔導,請與我們聯繫並接受心理輔導,並不會影響醫生對你作出的臨床決定,而輔導的內容也將會保密。

20. 注意事項:
妊娠率新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植的妊娠率大約是35%到40%。應當留意的是,妊娠率可以受很多因素影響,比如太太的年齡,不孕的成因,卵巢的反應和胚胎的素質等等,早期的人生有15%到25的幾率會發生流產,出現宮外孕的機會則有2%,每個治療週期最後能獲得嬰兒的機會,大概是15%到20%。

21. 併發症:
一般來說,體外受精及胚胎移植的治療療程相當安全,也甚少出現併發症,可能出現的併發症則包括:多胎妊娠;卵巢過度刺激;綜合徵:病人可出現腹脹,嘔吐卵巢水泡,腹腔和胸腔積水等,發病率為4%;宮外孕:人生在子宮以外的地方發生發病率為2%。超聲波引導取卵手術引致的併發症,例如卵巢流血,盆腔感染。如果出現三胞胎或以上多胎妊娠,你可以選擇進行減胎手術,然而這個手術並非沒有風險,可能會導致喪失所有的胎兒。

22. 妊娠過程及生產結果:
經自然受孕而誕生的胎兒出現生缺陷的患病率為3%,而試管嬰兒的患病率則約為4%,輔助生育的人生併發症,例如宮外孕流產和難產的發生率與自然受孕相近,但即使是單胎妊娠,早產及胎兒體重偏低的發生率,仍然比自然受孕率高3到2倍。

23. 麻醉後病人須知:
· 請不要在24小時內飲用酒精類飲品。
· 請不要在24小時內駕駛車輛,煮食及使用有危險性的工具或設備。
· 請不要服用非醫生處方的藥物。
· 請不要在24小時內作出任何重要決定或簽署任何法律文件。因為麻醉藥可短暫性影響你的思維及記憶力。
· 手術後你可能會有暈眩的感覺,請安排一位家人或朋友與你同行。
· 如有以下病症:呼吸不暢、過量出血,持續惡心貨嘔吐,不尋常之傷口痛楚、腫脹貨發燒等,請立即通知你的主診醫生。

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